Transplante Capilar
O transplante capilar ou implante capilar evoluiu muito nos últimos anos, passando da fase dos enxertos maiores para os refinados transplantes vistos atualmente, baseados no conceito de unidade folicular.
A unidade folicular é o conjunto de folículos capilares quando emergem no couro cabeludo. Os fios saem em grupos de um, dois, três ou quatro folículos.
Dessa forma, as unidades foliculares podem ser divididas em unidades compostas por um, dois, três ou até quatro fios. Nos transplantes atuais, as unidades foliculares são transplantadas individualmente, mantendo o padrão dos folículos pilosos e apresentando um resultado natural, o que não era possível nas cirurgias antes realizadas.
Antes de ser submetido ao transplante capilar, o paciente, tanto do sexo masculino como feminino, deve ser avaliado pela nossa equipe de médicos especialistas.
Na primeira consulta realiza-se um exame denominado tricoscopia.
Esse exame nos ajuda a excluir doenças que evoluam com rarefação capilar mas que podem ser tratadas clinicamente, sem necessidade de uma abordagem cirúrgica. Além disso, nos fornece dados importantes sobre o padrão, grau e evolução da calvície.
Caso haja necessidade, outros exames serão pedidos. Se há indicação de transplante, então se discute qual a técnica mais indicada para cada paciente.
Técnicas
Área Doadora
Existem duas técnicas mais utilizadas para coleta de unidades foliculares da área doadora.
Técnica FUT
A chamada técnica FUT , é a técnica mais tradicional, na qual uma faixa do couro cabeludo é removida através de um corte com bisturi e depois é realizada a sutura do local. A faixa é retirada das chamadas regiões occipital e parietais do couro cabeludo, onde as unidades foliculares não possuem o código genético para calvície. Isso significa que esses fios são permanentes, mesmo após transplantados na área receptora.
No microscópio, a faixa retirada é dividida e separada em unidades foliculares que serão transplantadas, uma a uma. A técnica FUT possui a vantagem do paciente não necessitar raspar o cabelo para o procedimento, ficando a cicatriz escondida, facilitando do ponto de vista cosmético o retorno às atividades normais. Ela também fornece em torno de 20% a 30% mais fios que a técnica FUE em uma única cirurgia. A desvantagem é a permanência de uma cicatriz linear, impedindo o paciente de utilizar o cabeludo muito curto ou raspado. Além disso, pode ocorrer um pequeno desconforto na região do corte na primeira semana do pós operatório.
1) Retirada da faixa da área doadora, onde não há código genético para calvície.
2) Divisão da faixa no microscópio.
3) Separação das unidades foliculares no microscópio.
4) Implantação dos enxertos na área doadora.
Técnica FUE
Na técnica FUE (follicular unit extraction) as unidades foliculares são retiradas uma a uma da área doadora, com instrumentos cirúrgicos circulares denominados punchs, que variam de 0,6 a 1,1 milímetros de diâmetro.
A técnica FUE apresenta como sua principal vantagem a ausência de cicatriz linear, sendo as cicatrizes puntiformes e muito pequenas, geralmente não visíveis a olho nu. Dessa forma o paciente pode utilizar o cabelo na altura que preferir, inclusive raspado. Outra vantagem é o incomodo mínimo ou até inexistente no pós operatório. Através dessa técnica pode-se utilizar fios de outras regiões do corpo caso haja necessidade.
As principais desvantagens são a necessidade de se raspar o cabelo para o procedimento e o fornecimento de menor quantidade de unidades foliculares em um único procedimento, quando comparada à FUT.
1) Incisão com punch ao redor dos folículos na área doadora.
2) Extração das unidades foliculares.
3) Separação dos enxertos no microscópio.
4) Implantação dos enxertos na área receptora.
FUT
- Maior quantidade de unidades foliculares em uma única cirurgia.
- Cicatriz linear fina na área doadora
- Não necessita que o paciente raspe o cabelo no dia da cirurgia, ficando a cicatriz escondida e facilitando do ponto de vista cosmético o retorno às atividades normais.
FUE
- 20 a 30% menos unidades foliculares em uma única cirurgia se comparada ao FUT.
- Ausência de cicatriz linear
- Paciente deve raspar o cabelo no dia da cirurgia (toda a cabeça raspada ou pode-se optar pelo estilo militar, raspando apenas a área doadora).
É importante destacar que nossa equipe está apta à realização tanto do procedimento FUT quanto FUE e, dessa forma, sempre optamos pela técnica mais adequada para cada paciente.
Área Receptora
A principal dificuldade do transplante capilar é a programação de como se realizar a distribuição das unidades foliculares na área doadora. Devemos ter em mente que existem áreas de maior efeito cosmético, e que cada caso necessita que uma avaliação individual para que o resultado seja o mais natural possível. Com a utilização da técnica baseada em unidades foliculares, cada grupo de no máximo três fios é transplantado individualmente, mantendo-se o padrão natural dos folículos pilosos, tanto em densidade como em inclinação e distribuição, para um resultado natural.
Indicações
O transplante capilar tem como sua principal indicação a alopecia androgenética, tanto masculina como feminina. Entretanto, existem diversas outras indicações como transplante de sobrancelhas, da barba, cicatrizes alopecicas (como por exemplo, cicatrizes no couro cabeludo ou sobrancelha), entre outras.
Alopecia ou Calvície Androgenética
O transplante ou implante capilar tem como sua principal indicação a alopecia androgenética, tanto masculina como feminina.
A alopecia androgenética é uma predisposição pessoal e familiar de cada indivíduo de desenvolver durante a sua vida afinamento dos fios e rarefação capilar. Esse processo ocorre apenas nas áreas que apresentam código genético para calvície. Por isso podemos utilizar os fios da área posterior do couro cabeludo no transplante das áreas calvas. Naquela localização, as unidades foliculares não possuem código genético para calvície e são permanentes, não afinando ou involuindo, independente da onde estiverem transplantadas.
Os homens possuem um padrão de rarefação diferente das mulheres. Dessa forma, para um resultado natural, o transplante deve ser realizado através de uma distribuição dos fios que respeite essa diferença.
É importante destacar que a queda capilar (quando os fios caem no travesseiro, banho etc) não significa que o paciente esteja desenvolvendo uma alopecia. As quedas esporádicas acontecem geralmente por causas externas como distúrbios hormonais, período pós gestacional, emagrecimento, cirurgias, estresse emocional entre diversas outras causas. Esses episódios são chamados de eflúvio telógeno e nesses casos o folículo não morre, ele apenas fica em fase de repouso. Dessa forma devem ser realizados exames para descobrir a causa exata da queda e depois um tratamento clínico direcionado.
Evolução da Calvície padrão Androgenético
Alopecia padrão masculino e feminino
Transplante de sobrancelhas
Realizamos também transplante de sobrancelhas. Nesses casos, para a cobertura das áreas falhas, optamos por uma área doadora nas quais os fios são mais finos. Também transplantamos apenas unidades foliculares de 1 fio, seguindo o padrão natural dessa região da face.
Outras indicações
Pode-se também transplantar a região da barba e áreas de cicatrizes alopécicas (com perda de pelos), sempre utilizando o conceito de unidade folicular para garantir a naturalidade da área transplantada. Algumas cicatrizes no couro cabeludo, que já não podem ser diminuídas cirurgicamente, são outra indicação para o procedimento. Nesses casos, a escolha das unidades foliculares e a concentração das mesmas na região receptora dependerão da localização da área cicatricial
Pós operatório
O paciente pode deixar a clínica em torno de 1 a 2 h após o final do procedimento. As orientações sobre lavagem e cuidados no pós operatório são minuciosamente explicadas e o paciente recebe também uma orientação escrita.
O paciente deve retornar sempre no dia seguinte à cirurgia para a primeira lavagem, orientações e retirada de dúvidas.
Na área transplantada, há formação de microcrostas que cairão sozinhas nas primeiras semanas do pós operatório. Os pontos, nos casos de realização da técnica FUT, são retirados aproximadamente 15 dias após o procedimento.
Dessa forma, orientamos o paciente a evitar exercícios físicos e exposição ao sol até a queda das crostas (tanto na FUE quanto na FUT) e da retirada de pontos apenas na FUT).
Onde realizamos as cirurgias
As cirurgias menores são realizadas na Clínica de Dermatologia e Cirurgia de Campinas, em ambiente ambulatorial com anestesia local.
As cirurgias maiores, com necessidade de sedação, são realizadas na Clínica Ruston em São Paulo, referência internacional em microtransplante capilar, pesquisas relacionadas à calvície e seus tratamentos, sendo a Dra Luciana integrante da equipe cirúrgica desde novembro de 2014 (Http://clinicaruston.com.br/plasticamasculina/dra-takata/capa-takata.php).