Dermatoscopia e Mapeamento corporal

Mapeamento corporal – Dermatoscopia Digital é um exame complementar de grande valia no rastreamento e seguimento de lesões pigmentadas cutâneas em pacientes com risco de desenvolver melanoma. A documentação e comparação de magens tornaram a interpretação dermatoscópica muito mais segura e eficaz…

A incidência de melanomas tem crescido nas ultimas décadas. A detecção precoce dos casos deste tumor e uma tarefa difícil a prática de dermatologia e o mapeamento corporal - dermatoscopia digital é um exame complementar, com comprovação científica e de grande auxílio nessa tarefa. As fotos digitais de corpo inteiro, em close-up e dermatoscópicas são fundamentais para a documentação inicial do segmento. Com isso pode detectar , precocemente (intervalo de 3-6 meses), o surgimento de novas lesões, desaparecimento de outras ou mudanças significativas de lesões pré-existentes.

O dermatoscópio oferece ao olho humando uma imagem com um aumento de 10 vezes. E um aparelho usado por um dermatologista, com experiencia em dermatoscopia, para selecionar quais as lesões que devem ser marcadas e fotografadas dermatoscopicamente dentre as diversas melanociticas presentes no corpo do paciente.

Nos pacientes com nervos melanoticos múltiplos, havendo lesões atípicas na avaliação dermatoscopica, pode ser impossível predizer se uma delas irá ou não progredir para melanoma. A excisão de várias dessas lesões, confirmadas posteriormente como atípicas no exame histopatológico, não elimina o risco de desenvolvimento de um melanoma. A cirurgia não constitui uma conduta eficaz de prevenção, alem de somar procedimentos desnecessários que deixam cicatrizes inestéticas e indesejadas.

A dermatoscopia digital permite o segmento clínico através da comparação lado a lado de duas ou mais fotos dermatoscópicas de cada lesão suspeita. Com isso pode se indicar criteriosamente a exerese somente das lesões que sofreram alterações significativas ao longo do tempo. Assim o custo do mapeamento pode ser menor que o das diversas cirurgias.

As lesões selecionadas são fotografadas com uma câmera digital SLR acoplada a uma lente macro e a um aparelho para dermatoscopia digital com alta definição de imagem e qualidade.

E extremamente útil a comparação lado a lado de duas ou mais fotos dermatoscópicas digitais de uma mesma lesão com padrão de nevo-diplasico. A ausência de alterações significativas após um determinado intervalo de tempo ( 3-6 meses), mostra que mesmo lesões assimétricas podem ser benignas, evitando-se a remoção desnecessaria.

Alguns melanomas não apresentam criterios dermatoscópicos benignos numa primeira consulta, pode ser identificada como maligna ou suspeita numa segunda avaliação ( 3-6 meses após), pela sutil presença de crescimento assimétrico e mudança de cores e estruturas ocorrida entre essas duas consultas. Isso somente pode ser demonstrado pela comparação lado a lado de duas fotos dermatoscópicas digitais da mesma lesão tiradas em momentos diferentes.

Indicações:

• Diagnóstico diferencial das lesões pigmentadas cutâneas entre melanócitos e nao-melanócitos;
• Confirmação diagnóstica na suspeita clínica de melanoma maligno;
• Análise de portadores de nervos displásicos, esporádicos ou em grande número, com ou sem história familiar de melanoma;
• Síndrome familiar do nervo displásico;
• Nevos melanocitos comuns em grande número;
• Nevos melanocitos congênitos;
• Melanoniquias;
• Paciente com antecedente pessoal de melanoma.